Pilotprosjekt – Samstemming og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. Med fokus på utprøving av rutiner for samstemming av legemiddellister og tverrfaglige legemiddelgjennomganger i hjemmetjenesten

Abstract

Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus, Bærum kommune har vært en av pilotkommunene i Nasjonal Pasientsikkerhetskampanje for samstemming og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. I samarbeid med utviklingssentrene i Oslo, bydel Bjerke og Østfold, Eidsberg kommune er det tilpasset og testet ut en tiltakspakke for samstemming og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. Målet har vært å bidra til økt pasientsikkerhet ved å utføre legemiddelgjennomganger i tverrfaglig møte mellom sykepleier, fastlege og farmasøyt. Pilotprosjektet i Bærum har hatt spesielt fokus på kompetanseheving av ansatte, etablering av samarbeidsarenaer for hjemmetjenesten og fastlegen, forbedring av rutiner samt oppfølging av tidsbruk. Resultatene fra piloten viser at tverrfaglige legemiddelgjennomganger har bidratt til å fremme samarbeidet mellom fastlegen og hjemmesykepleien, sikre samstemming av legemiddellister, avdekket legemiddelrelaterte problemer og i noen grad ført til endringer i pasientens legemiddelbehandling. Det antas at dette bidrar til å øke pasientsikkerheten ved legemiddelbehandling. Hjemmetjenesten i Bærum iverksetter nå tiltak for å etablere samarbeid/samarbeidsarena mellom hjemmesykepleien og fastlegene. Dette er en forutsetning for videre samarbeid om pasientens legemiddelbehandling og legemiddelgjennomganger. Tverrfaglig legemiddelgjennomgang med farmasøyt er anbefalt både av sykepleier og fastlege. Pilotprosjektet anbefaler at hjemmetjenesten etablerer avtale med farmasøyt om deltakelse ved legemiddelgjennomganger og veiledende funksjon ved behov. Det antas at prosedyre for legemiddelgjennomgang vil bidra til at hjemmetjenesten får større fokus på observasjon og vurderinger, samt oppfølging av virkning, bivirkning, eventuelle interaksjoner, samt endringer i helsetilstand. Det arbeides videre for at en slik legemiddeloppfølging presiseres i pasientens vedtak om helsehjelp. Kompetansetiltakene med undervisning og legemiddelkvarter blir etablert som fast tiltak både for sykepleiere og hjelpepleiere /helsefagarbeidere i hjemmetjenesten. Utviklingssentret deltar i spredning av tiltakspakken for samstemming og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten både internt i kommunen og nasjonalt, og har dette som satsningsområde i 2013. Pilotprosjektet i Bærum anbefaler følgende tiltakspakke til andre hjemmetjenester: - Samstem legemiddellisten mellom pasient, hjemmetjeneste og fastlege - Tverrprofesjonell strukturert legemiddelgjennomgang av hjemmeboende pasienter med vedtak om legemiddelhåndtering når dette anses nødvendig ut fra en medisinsk og sykepleiefaglig vurdering - Sikre oppfølging av legemiddelforskrivning med faglige observasjoner, vurderinger og dokumentasjon i pasientjournal (innen to virkedager) etter endringer - Etabler struktur i pasientjournal som sikrer dokumentasjon av samstemming og legemiddelgjennomgang med oppfølging.