Kunnskapsbasert stemme- og fysisk trening for personer med Parkinsons sykdom: Medvirkningsbasert forsknings- og kvalitetsutviklingsprosjekt: Sluttrapport

Abstract

Denne studien viser hvordan kunnskapsbasert fysisk gruppetrening og stemmetrening i grupper kan tilpasses og gjennomføres for hjemmeboende personer med Parkinsons sykdom i en kommune. Metode: Medvirkningsbasert aksjonsforsknings- og kvalitetsutviklingsdesign. Gjennomført i samarbeid med to private fysioterapeuter og en privat logoped, Asker kommune og forskere fra Universitetet i Sørøst-Norge, representanter fra Unicare og Norges Parkinsonforbund, samt faglige ressurspersoner. Organisert i faser som bygger på hverandre med lokal forankring og nettverksbygging, kunnskapstilegning, hospitering og opplæring av terapeutene, individuell kartlegging og opplæring av personer med Parkinsons sykdom, tilpassing og gjennomføring av stemme- og fysisk gruppetrening, individuell retesting og evalueringer. Data: PDQ-39, MNA, VHI, ROMP, Voice Analyst, TUG, 5xReise/sette seg, Step Test, 8M gangtest, 6 Min Gåtest, Borg skala. Individuelle kvalitative intervjuer ved inklusjon, etter 6 og 12 mnd trening, samt fokusgruppeintervjuer. Multivariate forskningsanalyser. Resultater. 31 personer med Parkinsons sykdom gjennomførte 60 minutter fysisk treningsprogram inspirert av Parkinson Wellness Recovery, PWR to ganger pr uke i 12 mnd. PDQ-39 viste ingen signifikante endringer. Fysiske tester med StepTest, Reise/sette seg test, 8M gangtest, 6Min gåtest viste signifikante forskjeller med bedring i funksjon fra oppstart og etter 12 måneders fysisk gruppetrening. Deltagerne rapporterte at treningsprogrammet bidro til økt styrke, balanse og hurtighet. Standardisert testing hver 6 mnd og trening i gruppe styrket treningsmotivasjonen. 14 personer med Parkinsons sykdom gjennomførte 60 minutter stemmetreningsprogram inspirert av Pitch Limiting Voice Treatment, PLVT tre ganger pr. måned i 12 mnd. Radbound Oral Motor Inventory for Parkinsons disease (ROMP) og Voice Handicap Index (VHI) viste ingen signifikante endringer. Stemmetest med Voice Analyst Test viste signifikant forskjeller med bedring i stemmekvaliteten, pitch, fra oppstart til etter 12 måneder stemmetrening. Deltagerne rapporterte at de lærte å korrigere stemmen og bruke den dype stemmen ved bevisstgjøring, terping på øvelser samt ny kunnskap. Standardisert testing hver 6 mnd, stemmetreningsøvelser og samtaler i grupper var motiverende. Konklusjon og anbefalinger: Personer med Parkinsons sykdom har ulik fysisk funksjon og ulik grad av endringer i stemmen. Gruppetrening må organiseres kontinuerlig, tilpasses den enkelte og ledes av fysioterapeuter og logoped med spesiell opplæring. Treningen er diagnosespesifikk og antiparkinsonistisk. Personer med Parkinsons sykdom trenger tid og repetisjoner for å lære øvelsene, gjøre de riktig og gjennomføre 60 minutters gruppetreningsprogram. Informasjon om effekten av stemme – og fysisk gruppetrening for personer med Parkinsons sykdom bør spres til alt helsepersonell; ‘Trening nytter’.