Hvordan påvirker multidosesystemet håndteringen av legemidler som må gis utenom multidose?

Abstract

Multidosepakkede legemidler benyttes i økende grad i kommunehelsetjenesten i Norge. Undersøkelser har vist at innføring av multidosepakkede legemidler bidrar til økt kvalitet og sikkerhet rundt legemiddelhåndteringen i kommunen, noe som igjen skal sikre riktigere legemiddelbruk hos den enkelte pasient. Hensikten med denne oppgaven var å undersøke hvordan multidosesystemet påvirker håndteringen av legemidler som må gis utenom multidose. Dette ble gjort ved å kartlegge forskrivningene og uoverensstemmelsene mellom fastlegens og hjemmetjenestens medisinliste før - og etter innføringen av multidose i Trondheim kommune. Videre ble hjemmetjenestens rutiner og erfaringer rundt håndteringen av legemidler som gis utenom multidose undersøkt.

Medisinlistene til 59 ulike pasienter ble samlet inn fra fastlege og hjemmetjeneste, og utgjorde datagrunnlaget i medisinlistesammenligningen. Det ble utført en spørreskjemaundersøkelse med 20 hjemmetjenesteansatte ved en tilfeldig valgt hjemmetjenestesone i Trondheim kommune. Det ble også gjort en enkel observasjonsstudie ved den utvalgte hjemmetjenestesonen.

Over 45 % av pasientene hjemmetjenestesonen hadde medisinansvar for, fikk enten dosett alene eller i tillegg til multidose. Resultatene fra medisinlistestudien viser en betydelig reduksjon i andel uoverensstemmelser blant forskrivningene av legemidler som gis utenom multidose før - sammenlignet med etter multidoseinnføringen. Antall alvorlige uoverensstemmelser nærmest halverte seg fra før - til etter multidoseinnføringen. Halvparten av informantene mente at vanligste grunnen til at en pasient ikke var inkludert i multidosesystemet, var at pasienten eller pasientens legemiddelbruk ikke egnet seg for multidose. Sykepleierne opplevde å ha like god(e) eller bedre tid og rutiner ved dosettlegging etter multidoseinnføringen. Syttifem prosent av informantene syntes de nå hadde like god eller bedre oversikt over de legemidlene som gis utenom multidose. Videre tyder resultatene fra medisinlistestudien og spørreskjemaundersøkelsen på at multidosesystemet har hatt en positiv påvirkning på håndteringen av legemidler som gis utenom multidose i hjemmetjenesten i Trondheim kommune.